Tratamiento del trastorno bipolar en Valencia.

Aunque en la actualidad el trastorno bipolar (también conocido como trastorno afectivo bipolar -TAB-) no tiene cura, un tratamiento psicológico adecuado es imprescindible para controlar el trastorno en su aspecto de recurrencia e intensidad de los síntomas (el grado de afectación que provocan en las personas), intentando mejorar y prevenir tanto los episodios maníacos como los depresivos para que la persona desarrolle su vida cotidiana dentro de la máxima normalidad y mejorar también la cronicidad, provocando que la evolución a largo plazo sea lo mejor posible.

Todas las personas experimentamos altibajos normales en nuestro estado de ánimo, con el trastorno bipolar, la variedad de cambios de estado de ánimo puede es extrema. Las personas con este trastorno desarrollan episodios maníacos o estados de ánimo inusualmente elevados en los que pueden sentirse muy felices, irritables o "animados", y en los que hay un marcado aumento en el nivel de actividad - desarrollando proyectos vitales o laborales con muchas ganas y expectativas- y que tienen una duración de días (más de siete días) que se alternan con episodios depresivos, en los que predomina emocionalmente la tristeza, la indiferencia y/o la desesperanza, combinados con un nivel de actividad muy bajo, abatimiento, desmotivación, descuido de los hábitos y retracción social. 

La aternancia a lo largo del tiempo de los episodios maníacos con los depresivos acaba provocando el que la persona no pueda llevar una vida normal y funcional, ya que dicha alternancia provoca un fuerte impacto en sus distintos ámbitos: personal, profesional, familiar y social. En este sentido la terapia psicológica de corte cognitivo y conductual dota a la persona de herramientas y estrategias para minimizar dicho impacto y normalizar así lo máximo posible -según sea el caso- su día a día. 

EL TRASTORNO BIPOLAR suele empezar ( o darse a conocer) con una fase aguda de síntomas de depresión o manía, que es seguida por un curso de recidivas (repeticiones) y remisiones. Las remisiones suelen ser completas, pero muchas personas suelen tienen síntomas residuales, y para algunos, su capacidad laboral y social queda gravemente deteriorada. Las recidivas son episodios marcados por síntomas más intensos que son maníacos, depresivos, hipomaníacos o una mezcla de características depresivas y maníacas.

Los episodios duran desde algunas semanas hasta 3 a 6 meses: los episodios depresivos suelen ser normalmente más duraderos que los episodios maníaco o hipomaníaco.

Los ciclos, es decir el tiempo que transcurre desde el inicio de un episodio hasta el siguiente, tienen una duración variable. Algunas personas tienen episodios esporádicos, tal vez sólo algunos pocos durante toda la vida, mientras que otros tienen formas de ciclado rápido (que habitualmente se definen como ≥ 4 episodios/año). Sólo una minoría alterna entre la manía y la depresión con cada ciclo; en la mayoría predomina una u otra.

En nuestro centro de psicología intervenimos para mejorar la sintomatología y las condiciones de vida de nuestros pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar:

• Episodios Maníacos/Hipomaníacos: Son periodos de ánimo anormalmente elevado, eufórico, irritable o expansivo. Pueden ir acompañados de un aumento de energía, disminución de la necesidad de dormir, pensamiento acelerado (fuga de ideas), aumento de la autoestima (grandiosidad) y participación excesiva en actividades placenteras con alto potencial de consecuencias dolorosas (p. ej., compras desenfrenadas, imprudencia sexual). La diferencia entre manía e hipomanía radica en la intensidad y duración de los síntomas.

• Episodios Depresivos Mayores: Son periodos de ánimo muy bajo, tristeza, pérdida de interés o placer en casi todas las actividades (anhedonia), cambios en el apetito o el peso, problemas de sueño (insomnio o hipersomnia), fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa excesiva, y dificultad para concentrarse o tomar decisiones.

Existen varios tipos de trastorno bipolar (como el Tipo I y el Tipo II), que se diferencian por la gravedad y predominancia de los episodios maníacos o hipomaníacos.

Tratamiento:

El trastorno bipolar es una enfermedad que requiere un tratamiento a largo plazo para controlar los síntomas y reducir la frecuencia y gravedad de los episodios. El tratamiento suele ser una combinación de las siguientes estrategias:

 Psicoterapia:

La terapia es crucial para ayudar a las personas a sobrellevar los síntomas, mejorar las relaciones y aprender estrategias de afrontamiento. Algunas terapias efectivas son:

• Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Ayuda a identificar y cambiar patrones de pensamiento y comportamiento negativos o inadaptados.

• Terapia de Ritmo Interpersonal y Social (TRIS): Se centra en la estabilización de los ritmos diarios y la mejora de las relaciones interpersonales, ya que la alteración de los horarios de sueño o de los eventos sociales puede desencadenar episodios.

• Psicoeducación: Es fundamental para que el paciente y su familia comprendan la enfermedad, reconozcan los signos tempranos de recaída y promuevan la adherencia al tratamiento.

• Modificaciones del Estilo de Vida: Mantener un horario de sueño constante, llevar una dieta saludable, hacer ejercicio regular y evitar el alcohol y las drogas son esenciales para la estabilidad.

• Terapia Electroconvulsiva (TEC): Se utiliza en casos graves, especialmente cuando otros tratamientos no han sido efectivos.

TERAPIA DE RITMO INTERPERSONAL Y SOCIAL -TRIS-.

La Terapia de Ritmo Interpersonal y Social (TRIS) —o IPSRT por sus siglas en inglés— es una intervención psicoterapéutica diseñada específicamente para tratar el Trastorno Bipolar y otros trastornos del estado de ánimo.

A diferencia de otras terapias, esta se centra en la relación directa entre los ritmos biológicos (sueño, comidas, actividad) y la estabilidad emocional.

1. ¿En qué se basa?

La TRIS parte de la "Hipótesis de los Crono-disruptores". Sostiene que las personas con vulnerabilidad afectiva tienen relojes biológicos más frágiles. Cuando un evento estresante (un conflicto con la pareja, un cambio de trabajo) altera sus rutinas diarias, se desestabiliza el ritmo circadiano, lo que puede desencadenar un episodio de manía o depresión.

2. Los Dos Pilares de la terapia:

A. El Ritmo Social (Estabilización Biológica):

El terapeuta ayuda al paciente a regularizar sus "anclajes sociales". Se utiliza una herramienta llamada Métrica del Ritmo Social (SRM), donde el paciente registra diariamente cinco actividades clave:

La hora de despertarse.

El primer contacto con otra persona.

El inicio del trabajo o actividad principal.

La hora de la cena.

La hora de irse a dormir.

El objetivo: Mantener estos horarios lo más constantes posible, incluso los fines de semana.

B. El ritmo interpersonal (manejo del estrés):

Se trabaja sobre los problemas de la vida diaria que rompen esas rutinas. La terapia se enfoca en cuatro áreas principales:

• Duelo: procesar la pérdida de una persona o de la salud anterior al diagnóstico.

• Disputas de rol: conflictos con familiares, amigos o jefes.

• Transiciones de rol: cambios de etapa (jubilación, mudanza, paternidad).

• Déficits interpersonales: Ddficultad para formar o mantener relaciones.                                                                                                                                                                                                                           BENEFICIOS:                                               

• Prevención de recaídas: Al estabilizar el sueño y la actividad, se reduce drásticamente la probabilidad de entrar en crisis maníacas.

• Mejora el funcionamiento social: El paciente aprende a identificar qué personas o situaciones "descolocan" su ritmo y desarrolla estrategias para protegerse.

• Empoderamiento: El paciente deja de ver las crisis como algo aleatorio y entiende que tiene control sobre su estabilidad a través de sus hábitos.

• En nuestra consulta aplicamos la terapia de ritmo interpersonal y social junto a la terapia cognitivo-conductual para tratar el trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo.

En nuestro centro de psicología de Valencia somos especialistas en integración terapeútica para el trastorno bipolar. Whatsapp: 600440004.